2022年09月16日 15:57
（經四屆二次理事會暨四屆二次常務理事會審議通過）
2022年，上海市醫院協會將堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和歷次全會精神，深刻領會“兩個確立”的決定性意義，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，弘揚偉大建黨精神，積極落實國家和本市衛生健康工作的部署和要求，堅持穩字當頭、穩中求進，全面貫徹新發展理念，協同做好常態疫情防控工作，助推公立醫院深化改革，助力醫院高質量發展，促進本市醫院管理水平提高。
一、召開四屆二次理事會暨四屆二次常務理事會會議
二、召開四屆三次常務理事會會議
三、召開二屆三次、四次監事會會議
四、按照本市統一部署，協同做好常態化疫情防控工作
堅持以人民為中心的發展思想，毫不放松協同做好新冠肺炎疫情防控工作。
�。ㄒ唬┓e極進行科學防控、精準施策的科普宣傳。
�。ǘ┩ㄟ^線上線下相結合、微信、視頻等多種途經和形式及時進行常態化新冠肺炎防控相關培訓，促進各級醫院醫療安全。
�。ㄈ┓e極開展“外防輸入、內防反彈”的常態化疫情防控經驗、院感防控等研討及交流，促進各醫療機構持續落實常態化疫情防控各項措施。
�。ㄋ模┩苿討惫芾砑拔Ｖ夭【戎螐秃先瞬拧⒃焊嘘犖榻ㄔO培養，助推本市各級醫院不斷提高防范化解重大疫情和突發公共衛生風險的能力，為建設健康上海提供有力支撐。
五、組織工作
�。ㄒ唬╅_展2021年度專業委員會先進集體、表揚集體和先進個人評選及表彰。
�。ǘ┬抻啿⑼ㄟ^《上海市醫院協會分支機構管理規定》、《上海市醫院協會繼續醫學教育項目管理辦法》等，健全和完善協會相關規章制度。
�。ㄈ┩瓿蓪脻M專業委員會的換屆工作。
（四）根據成熟一個、發展一個的原則，籌備成立相關管理專業委員會、管理專業學組。
（五）按照會員條件，積極發展會員。
六、學術活動和繼續教育工作
（一）學術活動
圍繞推動公立醫院高質量發展、深化醫藥衛生改革、醫防融合等當前醫院管理的重點、熱點問題，積極組織高質量的學術活動。擬從醫院臨床創新、智慧醫院建設、精細化管理、醫療質量與安全、醫院文化建設、一院多區發展建設、五個新城建設中優質醫療資源的覆蓋及服務效率等方面進行針對性強、時效性高的研討與交流。
1、召開第九屆（2022年）上海醫院發展高峰論壇；
2、舉行第三屆上海市公立醫院高質量發展論壇；
3、舉行第十八屆上海醫院管理國際論壇；
4、舉行《第十五屆上海市醫院管理學術大會》；
5、專業委員會舉辦學術年會；
�。ǘ├^續教育
1、協會層面
舉辦《第二十二屆全國醫院管理知識更新研討班》
2、專業委員會層面
�。�1）醫療質量管理專業委員會：舉辦《突發公共衛生事件下的醫療質量安全管理培訓》國家級繼續教育學習班。肺栓塞和深靜脈血栓聯盟舉辦《肺栓塞和深靜脈血栓規范防治培訓班》國家級繼續教育學習班。
�。�2）門診管理專業委員會：舉辦《門診管理創新與智慧醫院建設》市級繼續教育學習班。
�。�3）病案管理專業委員會：舉辦《DRG管理模式下的病案首頁質量控制》國家級繼續教育學習班。
�。�4）臨床藥事管理專業委員會：舉辦《特殊藥品的應用及管理與疼痛臨床藥師的實踐》、《專科臨床藥師藥學服務技能國際論壇》國家級繼續教育學習班。
�。�5）精神衛生中心管理專業委員會：舉辦《基于ICD-11診斷系統的成癮醫療服務能力提升》國家級繼續教育學習班。
�。�6）醫院文化建設專業委員會：舉辦《健康中國戰略下文化建設與醫院（科室）高質量發展》國家級繼續教育學習班。
�。�7）醫院人力資源管理專業委員會：舉辦《機遇、轉型、創新——“互聯網+”時代醫院人力資源管理新進展》市級繼續教育學習班。
�。�8）醫院醫療保險管理專業委員會：舉辦《區域一體化背景下醫院醫保管理新進展學習班》國家級繼續教育學習班。
�。�9）醫務社會工作與志愿服務工作委員會：舉辦《突發公共衛生事件背景下的醫務社會工作服務機制與技術》國家級繼續教育學習班。
（10）傳染病醫院管理專業委員會：舉辦《現代傳染病醫院管理研修班》國家級繼續教育學習班。
�。�11）區綜合性醫院管理專業委員會：舉辦《后疫情時期基于區域性醫療中心互聯網醫院平臺的慢性病健康協同管理培訓班》國家級繼續教育學習班。
�。�12）醫學裝備管理專業委員會：舉辦《后疫情時期醫學裝備應急保障與精細化管理》國家級繼續教育學習班。
（13）醫院感染管理專業委員會：舉辦《感染預防和控制新進展》國家級繼續教育學習班。
�。�14）醫院建筑后勤管理專業委員會：舉辦《市級公立醫院基本建設實踐與應用》和《疫情下醫院應急設施建設及后勤保障培訓班》國家級繼續教育學習班。
（15）日間手術管理專業委員會：舉辦《日間醫療及快速康復管理實踐與探索》國家級繼續教育學習班。
（16）護理管理專業委員會：舉辦《促進護理管理同質化高質量發展》市級繼續教育學習班。
�。�17）醫院血液凈化管理專業委員會：舉辦《透析相關感染預防和診治新進展學習班》國家級繼續教育學習班。
（18）醫學人工智能管理專業委員會：舉辦《疫情下的醫療影像AI輔助診斷系統的應用培訓班》國家級繼續教育學習班。
（19）臨床研究管理專業委員會：舉辦《研究者發起的IIT研究設計、選題與實施學習班》市級繼續教育學習班。
（三）推動肺栓塞和深靜脈血栓防治聯盟工作
1、積極開展血栓防治健康科普宣傳，結合世界血栓日開展相關主題活動；
2、推進防治規范和相關標準的制訂，定期開展學術交流、培訓；
3、推進聯盟單位提升能力，申報全國VTE防治能力建設項目血栓防治中心達標單位，推動區級醫院的防治工作建設；
4、繼續推進本市肺栓塞和深靜脈血栓防治體系和大數據庫建立；
5、推動長三角血栓防治一體化建設。
�。ㄋ模┩七M醫院患者安全聯盟工作
從“醫院不良事件報告體系建設”入手，推進本市醫院患者安全防控體系的建立；結合世界患者安全日主題開展宣傳、系列研討及學術交流；提高本市醫院醫務人員和患者的安全性。
�。ㄎ澹┐龠M長三角肺科聯盟的建設
積極建設長三角肺部疾病醫療健康服務平臺，構建規范化呼吸疾病防治網絡和診療模式，提升呼吸系統慢性疾病、肺癌、肺結核等疾病診治和學術水平，實現臨床、科研、教學、管理、專家、患者資源共享，推進長三角地區肺部疾病醫療服務一體化平臺建設。
七、科研工作
�。ㄒ唬┙M織實施《上海市醫院協會醫院管理研究基金》2022年項目、青年項目的招標、評審、公布等工作。
�。ǘ┳龊谩渡虾Ｊ嗅t院協會醫院管理研究基金》2020年中標課題的結題工作。
（三）鼓勵、推動醫院管理研究、臨床創新成果落地，充分發揮研究的實效性，適時召開成果推廣應用交流研討會。
�。ㄋ模┙M織和鼓勵專業委員會積極開展相關調研和專項研究。
�。ㄎ澹┙M織進行《第二屆上海醫院管理創新獎》申報、評審、表彰工作。
八、自律、維權
�。ㄒ唬┰跁䥺T中開展“四史”學習，組織“‘醫’心向黨、踔厲奮進”主題活動，引導廣大醫務工作者永遠跟黨走、奮進新征程；開展為百姓辦實事活動，使會員牢記維護人民健康的初心使命；提高會員審時度勢、應對風險挑戰、提升醫療安全保障水平；
�。ǘ┘訌姇䥺T嚴格執行中央八項規定，貫徹落實國家衛健委《九項準則》和“上海市加強醫療衛生行風建設1+7文件”的宣傳教育；督促會員遵守“上海市醫院協會會員自律公約”；繼續舉辦加強行風建設的專題報告會，多維度、多舉措地促進醫療機構行風建設。（三）加強對會員《基本醫療衛生與健康促進法》、《醫療機構管理條例、《醫療糾紛預防和處理條例》、《醫療保障基金使用監督管理條例》等法律、法規宣傳學習和培訓，進一步促進醫療機構法治建設，提升醫療機構依法決策、依法管理、依法執業能力。
�。ㄋ模﹪@醫院改革與發展中面臨的一些新情況、新問題、新挑戰，組織開展相關調研分析，并向有關部門反映溝通。
�。ㄎ澹┓e極倡導會員開展現代醫院管理制度建設，組織相關專題交流。
�。┏浞职l揮專家咨詢委員會、各市質控中心及各專業委員會管理人才集聚的智庫作用，凝心聚力，組織擬訂全市醫療行業管理、規范、指南等并推廣應用。
（七）積極利用新媒體展示會員及本市醫務人員敬佑生命、救死扶傷、使命擔當的風貌，特別是在新冠肺炎常態防控、突發公共衛生事件中，醫務人員不顧自身安危、堅守崗位、拯救生命的感人事跡，樹立行業新風。
（八）做好協會重大項目的集中公開招標工作和驗收工作。
九、交流活動
根據疫情防控情況和國家及本市相關規定，通過線下線上等形式組織進行以下活動：
（一）組織參加由安徽省醫院協會承辦的《第十七屆（2022年）華東地區醫院管理論壇》。
�。ǘ┮暻榻M織部分三級綜合性醫院、�？漆t院、區屬醫院的院長或書記赴兄弟省市醫院考察學習。支持專業委員會組織與兄弟省市同仁的交流學習。
（三）視情組團赴境外考察交流。
（四）組織參加由北京市醫院協會承辦的《第二十一屆京津滬渝醫院管理高級論壇》。
�。ㄎ澹┮暻榕c四川省醫院協會共同主辦《東西部醫院管理論壇》。
（六）貫徹長三角地區一體化發展的國家戰略，借力長三角衛生健康一體化發展合作備忘錄和相關協議，鼓勵、支持專業委員會、質控事務管理中心及各臨床專業質控中心加強與長三角地區同道的交流合作，擴大長三角質控合作專業面，共同打造健康長三角。
十、專業委員會工作
（一）支持、指導各專業委員會開展各項學術研討、調研、培訓和交流等活動，鼓勵專委會間的交叉融合協作。
�。ǘ┱匍_專業委員會主任委員工作會議。
十一、科普及公益活動
�。ㄒ唬┩ㄟ^各種新媒體及圖文并茂、耳熟能詳的方法，積極組織開展合理用藥、抗菌藥物應用、深靜脈血栓及肺栓塞防治等，以及結合“高血壓日”“糖尿病日”等衛生健康日進行科普宣傳和教育，促進健康上海建設。
（二）繼續舉辦“灑向人間都是愛”健康服務活動。
�。ㄈ┲С趾徒M織“上海市紅十字白求恩醫療志愿服務分隊”積極開展醫療志愿服務活動。
�。ㄋ模┲С趾徒M織赴上海對口支援地區進行醫院管理講學、講座或培訓、義診等活動。
十二、完成衛生行政部門委托和交辦工作
�。ㄒ唬┥虾Ｊ嗅t院綜合評價（評審）中心
根據市衛健委新一周期上海市醫院等級評審工作的整體部署，主要開展以下工作：
1、完成三級甲等綜合性醫院評審標準及實施細則（2021年版）的制訂、修改與送審。
2、適時啟動各�？漆t院評審標準的制定。
3、繼續實施醫院等級評審暨醫院巡查“回頭看”工作。
4、適時開展評審標準相關培訓。
5、進一步穩妥實施與推進信息化系統在現場評審中的應用。同時，強化與市衛健委信息中心合作對相關醫院上報的有關數據進行動態管理。
6、平穩完成評審中心的部分工作人員替換，提高評審中心自身隊伍和人員能力建設，完成上級交辦的各項工作任務。
�。ǘ┥虾Ｊ嗅t療質量控制管理事務中心
1、根據國家衛生健康委《2021年國家醫療質量安全改進目標》（國衛辦醫函﹝2021﹞76號）、《2022年國家醫療質量安全改進目標》（國衛辦醫函﹝2022﹞58號）、醫政醫管局印發的《2021年質控工作改進目標》（國衛醫質量便函﹝2021﹞51號）文件精神，組織相關質控中心納入本年度質控計劃，并形成工作成效體現報告。
2、根據國家衛生健康委印發的20個專業醫療質量控制指標（2015-2021年期間發布），組織相關22個質控中心建立指標化管理機制，并進行收集、分析、評價。覆蓋本市所有質控中心開展指標化管理工作。
3、實施單病種質量控制管理。根據《進一步加強單病種質量管理與控制工作的通知》，51個單病種由相關質控中心承擔質量控制管理。組織各質控中心制定實施細則及監管流程，并納入日常質控督導與考核。要求臨床類質控中心根據本專業特點，開展符合本市情況的單病種質量管理。
4、加強醫療技術臨床應用事中事后質量監管力度，完成國家和本市限制類醫療技術所有開展限制類醫療技術的醫療機構全覆蓋評估。
5、繼續針對新冠肺炎疫情實施質控管理。完善《常態疫情防控下上海市醫療質控工作指導性意見》，修訂、完善《常態疫情防控下長三角地區醫療質控工作指導性意見》。組織開展線上線下培訓，提高各專業領域醫務人員防控意識和行為規范。
6、繼續推進長三角地區質控一體化建設，努力實現質控標準、質控指標、服務規范、質控培訓的統一，實現檢查檢驗互認，開展省際間質控監管督查。再建6個質控中心聯合體（初擬護理、麻醉、放射診斷、康復治療、病歷質量管理、神經內科6個專業）。
7、繼續推進質控信息化建設，做好事務中心網站三級等保復評審。新建10家質控中心工作網站及移動督查終端。
8、按照《上海市醫療質量控制中心管理辦法（試行）》新建或重新遴選部分質控中心，進行擂臺評審。
�。ㄈ┌凑铡渡虾Ｊ嗅t療機構臨床路徑管理實施細則》，做好市衛健委委托的上海市二級及二級以上醫院臨床路徑開展情況匯總、統計、上報及總結工作，積極推進本市臨床路徑管理等相關工作。健全完善上海市臨床路徑信息化管理平臺。
（四）完成國家衛健委科教司緊缺人才（臨床藥師）培訓項目（第三期）。
（五）做好上海市臨床藥師在職規范化分級培訓工作：包括西醫二、三級醫院（第十二期）、中醫（第七期）和社區衛生中心（第七期）臨床藥師的培訓工作。
�。┙M織開展“合理用藥”系列活動及“抗菌藥物臨床應用管理培訓”等相關工作。
（七）開展全市“病案首頁疾病診斷編碼和手術操作編碼相關培訓”，與臨床質控中心攜手，試點進行相關臨床專業疾病診斷編碼的培訓并納入質控考核。
�。ò耍┳龊帽臼嗅t院品管圈等管理工具在醫療質量持續改進中應用的推進工作，組織進行“第八屆（2022年）上海市醫院品管圈大賽”，推薦本市優秀圈組參加“第十屆中國醫院品管圈大賽”。
�。ň牛┩瓿尚l生行政部門委托的其他工作。
十三、完成中國醫院協會委托的有關工作
�。ㄒ唬└鶕袊t院協會安排，做好中國醫院協會《2022優秀院長、醫院管理突出貢獻獎》上海地區的申報、初評推薦工作。
（二）配合中國醫院協會換屆相關工作（上海地區理事、常務理事推薦等）。
（三）完成和配合中國醫院協會交辦的其它各項工作。
十四、協會自身建設
�。ㄒ唬┙∪晟茀f會“e說醫管”線上直播平臺，并積極組織開展培訓、專題研討會、學術交流及科普教育等。
�。ǘ┙∪珔f會微信公眾號、服務號，實現會務、會員、電子發票等智慧管理。
（三）完成協會網站2022年三級等保復測評。
（四）做好協會2021年年檢和稅務申報等工作。
�。ㄎ澹┘皶r聽取專家咨詢委員會的意見和建議，適時召開專家咨詢委員會會議，組織專家咨詢委員會開展專題調研活動。
�。┘訌妼ぷ魅藛T愛崗敬業的教育、業務能力的培訓。
�。ㄆ撸┳龊脜f會的會訊編寫和發放。
�。ò耍┩ㄟ^協會網站、微信公眾號等加強宣傳并做好安全管理。
（九）召開單位會員聯絡員會議、企業會員聯系會。
十五、監事會工作
�。ㄒ唬┮婪ㄒ酪幊浞致男斜O事會職責，加強全面監管、監督；從事后監督向事中、事前監管方向轉變，不斷提高監管時效性、權威性、有效性。
�。ǘ┘訌妼f會理事會、常務理事會工作的監督。
（三）重點監督協會財務、招標及重大業務活動。
�。ㄋ模┘訌妼f會規范日常工作的監督。
總之，在新的一年里，上海市醫院協會堅決貫徹新時代黨的衛生健康工作方針，牢牢把握高質量發展的主題，充分發揮協會橋梁紐帶作用，做好“四個服務”，勵精圖治、勤耕不輟，為推進健康上海、健康中國建設而不懈奮斗！以優異成績迎接黨的二十大勝利召開！