12月27日下午，本會醫(yī)院醫(yī)療保險管理專委會2019年第四季度學(xué)術(shù)活動順利舉辦，專委會委員、青年委員、本市二級及二級以上醫(yī)院醫(yī)保管理人員70余人參加。專委會顧問、市質(zhì)控事務(wù)管理中心譚申生主任應(yīng)邀出席。

活動現(xiàn)場

　　首先進(jìn)行了專委會2018年4項(xiàng)立項(xiàng)課題的結(jié)題評審，專委會正副主委、秘書長和外請專家組成的評審小組進(jìn)行現(xiàn)場評審，來自復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、兒科醫(yī)院、華山醫(yī)院以及嘉定南翔醫(yī)院的4位課題負(fù)責(zé)人按抽簽順序進(jìn)行匯報、答辯，評審專家的提問和點(diǎn)評給現(xiàn)場增添了濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。現(xiàn)場并對評選出的優(yōu)秀課題進(jìn)行了頒獎。專委會秘書組長陳澍擔(dān)任評審環(huán)節(jié)主持。

頒獎

　　結(jié)題評審后，專委會副主任委員、靜安區(qū)中心醫(yī)院吳學(xué)勇副院長主持開展了學(xué)術(shù)交流。特別邀請上海市醫(yī)療保險事業(yè)管理中心王偉俊副主任，用詳實(shí)的數(shù)據(jù)介紹了本市2018年1月-2019年11月底長三角地區(qū)跨省異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算實(shí)踐與運(yùn)行情況；曙光醫(yī)院醫(yī)保辦張學(xué)超主任交流了曙光醫(yī)院在今年11月國家醫(yī)療保障局的飛行檢查中自查和接受督導(dǎo)的體會，介紹了醫(yī)保管理中容易出現(xiàn)違規(guī)的6大類36項(xiàng)行為；浙江省醫(yī)保專委會主任委員謝俊明教授，交流了浙江省在“醫(yī)保基金赤字”風(fēng)險加大的情況下，全省采用DRG點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)，在區(qū)域衛(wèi)生籌資、支付、供給、成本中發(fā)揮作用的探索和實(shí)踐。

　　最后，邵建華主任委員做會議總結(jié)，指出DRG工作以及跨區(qū)域醫(yī)保結(jié)算等政策的逐步落實(shí)，醫(yī)保管理人員機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存，希望大家交流互鑒，開拓思路，促進(jìn)工作實(shí)踐。