2009年3月31日，上海市醫院協會醫療質量管理專業委員會（簡稱專委會）假上海虹橋賓館召開了本年度第二次會議。

        本次會議的主題為醫療糾紛及急診人滿為患的現狀與對策，擬通過各委員單位對08年醫療糾紛情況和急診工作的總結分析，同時以確鑿的數據向有關主管部門通報目前醫療機構所面臨的困境，旨在引起相關部門和社會的重視，采取有效的措施制止醫鬧，維持醫療機構正常的醫療秩序，同時制定配套的措施做好急診室病人的有效分流。專委會委員及委員單位相關負責人近40余人參加了會議。

        本次會議由主任委員上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院袁克儉副院長主持，瑞金醫院、華山醫院、同濟醫院、長寧區中心醫院、東方醫院等五家單位結合各自的實際情況進行了重點發言，與會者也積極參與了討論。

        討論中大家一致認為醫療糾紛的處理和急診人滿為患的現狀是目前困擾醫院的兩大難題，細究原因有醫院內部的問題，也有社會外部因素，有些通過醫院內部加強管理能夠緩解，有些必須要依靠法律的健全、依靠政府的重視和協調才能解決。

         關于醫療糾紛問題，其產生的原因有國家的體制機制問題，大量的社會矛盾集中在醫院，讓醫院束手無策；媒體輿論的導向性問題，善于曝光醫療不良事件而疏于加強正面引導，導致醫患之間的不信任感加劇，醫患關系日趨緊張；患者的期望值與基本醫療服務的要求不匹配，加上醫患雙方在醫療信息掌握上的不對稱，導致患者對醫院醫療服務的期望值過高；法制不健全，公安、法院等部門的權威性不夠，有法不依，執法不嚴；社會文明程度的缺陷，患者及其家屬偏執、缺乏社會公德、不重視科學的現象時有發生，市民的素質有待進一步提高；當然也有醫院內部的缺陷，包括醫療行為不規范、醫療文書記錄不完整、“三基”知識缺乏、創傷性治療手段指征掌握不嚴等等。

        針對上述原因，解決的對策首先要向政府呼吁，希望政府能重視并積極協調處置醫患糾紛；要進一步健全法制建設，醫療事故處理條例要適時修訂完善，要強化糾紛發生后必須走法律途徑解決；需要公安、法院、媒體及社會輿論更多地給予醫療機構理解和支持；醫療機構內部也要進一步加強管理，提升內涵質量，為患者提供適時、適宜、安全、滿意的醫療服務。

        關于急診人滿為患及病人分流問題，華山醫院汪志明副院長指出：造成目前醫院急診人滿為患的主要因素有：急診場地等硬件設施建設有限，設備投入不夠，導致目前急診的服務能力與應診人數不匹配；其次分流不暢，一些晚期癌癥患者、呼吸機依賴患者對外分流無去處，只好長期滯留醫院，當然醫院內部受到醫保指標、平均住院日指標的限制也存在分流不暢的現象；全市缺乏一些大規模的急救中心。建議：二級醫院應承擔一些病情穩定期患者的分流；全市應成立一些急救中心或臨終關懷醫院；以大醫院為龍頭，建立產權、人事權、績效考核等統一的醫院集團或醫療聯合體，有效分流病人；當然醫院內部也應加強管理和績效考核，理順體制機制，合理分流病人。

        最后袁克儉主任委員進行會議總結：他指出目前確實有很多問題困擾醫院，但是必須要以確切的數據為依據，所以各委員單位要認真填寫專委會下發的關于糾紛、急診工作和醫院滯留人員的調查表，結合大家討論的問題，將形成內參上報給主管部門甚至政府部門，尋求他們的協調和支持，真正為醫院解決一些實際的問題。今年專委會工作的重點將圍繞醫療質量和醫療安全，根據這一主題將分別落實醫院牽頭進行交流討論。專委會為大家提供了一個很好的交流平臺，所以再次重申委員的職責和要求，希望委員能盡可能參加會議，協會將進行考核，希望大家支持。

        另外今年繼續教育學習班的講課內容請大家盡快上報；衛生部委托醫院協會進行的單病種臨床路徑的征求意見稿請務必在4月6日前完成；為方便大家的日常聯系，專委會收集整理了所有委員的通訊方式，請大家進行信息確認。