�。�2023年4月20日四屆三次理事會暨四屆四次常務理事會會議審議通過）

　　2022年是極不平凡的一年,上海市醫院協會堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，在市衛健委、市社會組織管理局的領導和支持下，積極落實國家和本市衛生健康工作的部署要求，協同做好疫情防控，助推公立醫院深化改革，助力醫院高質量發展，完成了年度工作計劃。主要如下：

　　一、學習貫徹黨的二十大精神

　　充分發揮黨建引領作用，在第四屆理事會黨的工作小組指導下，多維度對會員進行加深領悟“兩個確立”，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、堅決做到“兩個維護”等宣傳教育。特邀原市紀委副書記、監察局長顧國林作“重溫、學習、踐行習總書記在上海時重要講話精神”專題報告；四屆二次理事會暨常務理事會上號召踐初心詮使命，舉辦第十屆“灑向人間都是愛”活動，現場咨詢1100余人次；通過互聯網醫院及“海上名醫”平臺等進行健康咨詢,10.2萬人次參與；進行線上線下科普講座，7.9萬人次收聽。

　　組織收看黨的二十大開幕式，深入學習貫徹二十大精神，病案管理、醫院文化建設、廉潔建設、護理管理等專委會組織專題學習，以更加昂揚的姿態奮進新征程，并將學習成果融入推動做好疫情防控和保障醫療安全的實踐中。以“學習貫徹黨的二十大精神，醫院改革、創新、發展”為主題，成功舉辦“第十五屆上海市醫院管理學術大會”；組織舉行“東西部日間醫療管理經驗研討會”，與西部地區分享交流；組織專家赴奉賢區柘林鎮海灣村義診，將優質健康服務送到百姓家門口；組織進行云南省“門診規范管理”、“新冠伴基礎疾病重癥患者救治培訓”等，持續促進健康對口幫扶；以實際行動學習貫徹黨的二十大精神。

　　二、勠力同心，助力疫情防控

　　堅持人民至上、生命至上，積極發揮協會專業性組織優勢，根據疫情發展不同階段特征，努力為守護人民健康作出應有的貢獻。

　　1.制定診療規范、組織專業培訓

　　按照市衛健委要求，為促進“分類收治、分類治療”落實，質控管理事務中心迅速組織血透、兒科、重癥醫學等9個質控中心制訂“新冠患者定點醫療機構收治新冠患者伴基礎疾病的診療規范”，獲批準后，及時組織對各級各類醫院進行診療規范的解讀培訓25場。響應市聯防聯控機制辦公室的統一部署，在《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》發布的第一時間，邀請參與修訂的專家進行線上解讀，全市各級醫療機構相關人員，27300余人次實時參加。邀請國家衛健委醫療管理服務指導中心趙靖處長對《區域新型冠狀病毒核酸檢測組織實施指南(第三版)》進行解讀和指導，相關人員10萬余人次線上或集中收看；同時均制作成視頻，在協會“e說醫管”平臺持續滾動播放，并分發至各醫療機構、核酸檢測點等；據不完全統計，有47萬余人次線上學習。先后組織進行“院感防控及發熱門診規范管理培訓”、“新冠定點醫院規范化管理專題培訓”等31場專題培訓，相關人員26.5萬余人次參加，為打贏大上海保衛戰作出社會組織應有的貢獻。以上培訓視頻，應要求先后提供給海南、新疆、日喀則等地區學習。12月中下旬，為促進醫務人員綜合救治能力提升，先后組織兩期連續8天的“新冠老年重癥患者救治”、“新冠合并基礎疾病重癥患者的規范治療”培訓，邀請29位心臟、呼吸、重癥醫學科等臨床專家講解相關診療策略，本市及外省市醫務人員逾11萬人次在線參加學習。以上系列培訓受到國家衛健委的認可,并在全國其他省市推廣學習。

　　2.發揮專業優勢，開展研討交流

　　協會發揮專業優勢，根據疫情發展不同階段特征，通過線上線下結合、專題報告、典型案例、場景再現、專題討論、頭腦風暴等豐富多彩的形式促進疫情防控平穩轉段。先后組織開展“新冠疫情下門急診規范管理”、“互聯網醫院便捷就醫”、“疫情期間血液透析安全管理”等8場專題研討，促進互相學習、取長補短、共同提高。與申康醫院發展中心聯合打造“申康醫院管理系列研討”15場，組織本會15個專委會、本市27家三級醫院，150余位專家先后參加。為促進分層分類醫療服務和“關口前移”，組織醫療質量、重癥醫學、區綜合性醫院、基層醫療機構管理等4個專委會聯合舉行“新冠感染患者重癥‘早識別、早干預’研討會”，本市各級醫療機構及部分外省市相關醫院醫務人員近18190人次線上參會。以上開展的相關工作得到同行和社會廣泛的認可，獲央視上�？傉�、上觀、文匯、新民等主流媒體報道15次，4篇報道被學習強國轉載。

　　3.關愛醫務人員，助力抗疫工作

　　協會第一時間向全市醫院管理者、醫務人員發去慰問信，感謝他們義無反顧奔赴戰“疫”一線，守土盡責。先后組織進行“如何防止高壓狀態下發生心理意外?”、“如何緩解壓力性睡眠障礙”、“急重癥一線醫務人員心理關愛培訓會”等多場講座，指導醫務人員舒緩焦慮情緒的方法和技巧，科學地進行情緒疏導與壓力管理，本市及外省市醫務及其他人員11.55萬人次先后線上收看。醫務社工和志愿服務工作委員會組建近百人的“醫務社工志愿服務隊”，開設服務熱線，向醫護人員和患者提供專業的心理疏導和危機干預服務,并及時給予心理幫助。主動協調企業會員為本市部分醫療機構捐獻能量營養粉、生活物資等。醫學裝備專委會積極聯系上海電氣康達醫療器械集團通過協會向浦東新區衛健委、仁濟醫院等7家單位捐贈總價值360余萬元的移動式負壓病房、消毒機等抗疫物資。

　　4.開展防疫科普,服務市民群眾

　　發揮專委會、會員的積極作用，運用海報、漫畫等多種形式，宣傳防疫知識，助力市民樹立科學防疫理念。通過協會“e說醫管”平臺，以及與“海上名醫”直播平臺合作，進行“關于奧密克戎我們應該知道以下10件事”、“如何做好心理防疫?”等通俗易懂的講座63次。4月份開設協會微信視頻公眾號，邀請權威專家開展《不同場所里合理選擇個人防護設備需重點關注這些》等講座，并制作防控防疫科普視頻35條，受到大眾關注，播放頻次逾2萬次/條；《疫情下如何使用中央空調系統更安全》等短視頻被市科協選用在閔行區科技節上進行展播。

　　三、開展學術活動，促進醫院高質量發展

　　在做好疫情防控的前提下，堅持“立足上海、國內領先、國際接軌”的要求，積極搭平臺、建載體、促整合，努力踐行協會學術引領的使命，全年舉辦國際、國內性學術活動191次。

　　1.專題研討，助推醫改

　　圍繞國家和本市深化醫藥衛生體制改革2022年重點任務，開展形式多樣的學術活動。成功舉辦“第九屆上海醫院發展高峰論壇”、“第二屆臨床研究管理高峰論壇”等。醫療質量、醫保、藥事、區綜合醫院等專委會聯合開展“帶量采購與醫院發展”、“DRG/DIP醫保支付與績效考核”、“藥學服務模式改革與實踐”、“區域醫療中心建設”等21次專題研討，促進互學互鑒，找差距、補短板，助推醫改深化。

　　2.學術繼教先行，促進質量持續改進

　　圍繞醫院管理熱點、難點，聚焦醫院高質量發展開展學術活動；舉辦針對性、實用性、前瞻性強的醫院管理繼續教育項目。（1）打造高品質學術活動。圍繞醫院臨床創新、國家醫學中心和區域醫療中心建設、臨床�？颇芰�建設、公立醫院高質量發展評價等，舉辦本市各類學術活動149場。成功舉辦“第三屆上海醫院高質量發展論壇”、“公立醫院高質量發展與創新論壇”、“新時代公立醫院學科建設”等學術活動。成功舉辦由1個主論壇、21個分論壇組成的“第十五屆上海市醫院管理學術大會”，數位院士和近260位醫院管理專家、學者，深入探討醫院高質量發展的本質內涵，全方位、多維度、深層次地分享國內外近年醫院發展的探索之旅、實踐路徑和未來展望，吸引了1100多人線下參會，近10萬人次線上參加。支持各專委會開展所在領域特色鮮明的高質量學術活動，鼓勵打破壁壘跨專業跨領域合作，圍繞多學科診療、醫工交叉等交流研討。組織開展區域、全國性學術交流活動25場，國際性學術活動9場。成功舉辦“第十八屆醫院管理國際論壇”，“第八屆醫學工程中歐國際論壇”等，汲取國內外智慧和經驗。組織參加“2022年（第十七屆）華東地區醫院管理論壇”、“第二十一屆京津滬渝醫院管理高級論壇”；共同組織舉行“第七屆中國西藏自治區醫學珠峰論壇”等，加強醫院管理實踐經驗的分享、相互學習，促進合作共同發展。（2）完成繼續教育項目。按照全國繼續醫學教育委員會《關于做好新冠肺炎疫情防控期間國家級繼續醫學教育項目有關工作的通知》要求，通過協會“e說醫管”平臺線上、線下結合形式圓滿完成全年繼續教育項目（國家級項目20個，上海市市級項目3個），傳播境內外醫院管理的新理念、新舉措，新經驗、新方法。靈活機動的教學形式、高品質的內容，受到授課專家和學員的一致好評，平均滿意度達到96.5%。品牌繼教項目“全國醫院管理知識更新研討班”連續舉辦22屆，吸引了本市以及來自全國10多個省市自治區的醫院管理者3100余人次參加。形式多樣、內容豐富、多層面培訓，在本市醫院管理繼續教育和人才培養中發揮了積極的作用。

　　3.持續推進長三角健康一體化發展

　　主動融入“長三角一體化發展國家戰略”，在已有“長三角肺科聯盟”和“長三角VTE防治一體化”協作平臺基礎上，推動成立“長三角胸部疾病�？坡撁�”并成功舉辦首屆胸部疾病�？坡撁藢W術論壇，積極推動開展科研協作與多中心研究，共同制定診療規范和指南，促進相關疾病診療同質化。成功舉行“第四屆長三角醫院醫保管理論壇”、“長三角系列慢病管理”、“長三角腫瘤藥學論壇”；開展長三角地區質控中心現狀進行基線調查，就進一步建立質控聯合體達成共識，為推動長三角衛生健康一體化發展起到積極作用。

　　4.依托聯盟建設，提高醫療質量

　　充分利用聯盟積極促進醫療質量持續提升，提高醫療質量安全科學化、精細化管理水平。（1）肺栓塞和深靜脈血栓（VTE）防治聯盟。積極組織“肺栓塞快速反應團隊系列培訓”，推進VTE防治快速反應團隊（PERT）建設，舉辦“提升新冠定點醫院VTE防治能力專題研討會”，幫助新冠定點醫院建立多學科肺栓塞救治團隊，降低新冠患者致死性肺栓塞發生；啟動“牽手計劃”，以老帶新持續推動全市VTE防治能力建設；在第九個“世界血栓日”推出“靜脈血栓的健康管理”和“什么是血栓”科普短視頻，加強VTE防治教育。（2）醫院患者安全聯盟。認真貫徹落實國家衛生健康委“2022年國家醫療質量安全改進目標”，圍繞“推進目標管理，提升質量安全”舉辦3次培訓、5次系列研討，通過典型案例分享、交流研討、現場觀摩等進一步促進醫療服務質量和安全改進。圍繞用藥安全組織開展“第四屆世界患者安全日”相關主題宣傳活動。

　　5.組織開展醫院管理研究，激勵創新

　　持續推動醫院管理理論研究和實踐探索，激勵醫院管理創新，努力將協會建成醫院管理研究、創新培育推廣平臺。（1）持續推進醫院管理研究。2022年繼續組織實施“上海市醫院協會醫院管理基金”，確立定向課題1項，年度課題37項，青年課題10項，下撥資助經費47萬；同時組織推薦23項課題參加市科委、市科協、市衛健委相關課題評審和角逐，17項獲得立項，獲得78萬經費資助。按時完成2020年立項的結題驗收工作。支持和鼓勵各專委會開展專題或多中心研究，醫保管理、建筑后勤管理專委會開展專業領域課題申報，共立項21項，資助經費37萬元；日間手術、血液凈化、醫保等10個專委會積極開展各類多中心研究13項。（2）評選、競賽激發創新活力。在市衛健委會指導下，進行“第二屆(2022年)上海醫院管理創新獎”評選，嚴格按照程序，評選出10個獲獎項目，在第十五屆上海市醫院管理學術大會上進行表彰，并以視頻形式在協會視頻號進行展播。藥事管理專委會舉辦第四屆“我是藥師，藥有話說”演講比賽，促進藥師隊伍建設，提高藥事服務水平。醫院文化建設專委會開展“疫情下的文化建設工作案例評選”，收到40家會員單位的62個案例，評選出十佳案例并進行演講展示，促進醫院文化建設。舉辦“臨床研究創新及成果轉化論壇”，激發會員開展醫院創新研究熱情。

　　四、搭建科普傳播平臺，促進健康建設

　　積極促進“以治病為中心”轉向“以健康為中心”，鼓勵專委會提升科普能力，打造健康科普精品，加強與市科協、市健康促進中心合作，支持、賦能專委會在公眾健康中發揮專業作用。

　　利用協會“e說醫管”平臺，協會微信服務號、微信公眾號、網站，以及聯合“海上名醫”直播平臺，全年發布科普視頻、講座、宣傳海報等160余項。為分享科普經驗、激發科普熱情，舉辦“以人民健康為中心，深化健康科普管理”專題研討會。為幫助腫瘤患者解決腫瘤用藥問題，藥事管理專業委員會錄制“臨床腫瘤用藥科普系列宣傳片”，陸續推出12期；護理管理專委會舉辦“第一屆科普視頻競賽”，發掘動漫、說唱、小品等形式活潑、內容豐富的科普作品，評選出獲獎作品48個，分批向會員和大眾發布。協會科普短視頻受到大眾歡迎，點擊量達2+萬人次/條。“為什么受傷的總是我？”—腎臟健康科普項目入選2022年市健康科普專項計劃。圓滿完成2021年上海市健康科普立項項目“挑戰游戲的誘惑”—青少年游戲障礙項目。

　　五、穩中求進，認真完成各項委托工作

　　充分發揮協會智庫資源，主動服務政府，認真完成政府部門、中國醫院協會委托的相關工作。

　　1.醫院評價（評審）工作

　　醫院綜合評價（評審）中心在市衛健委領導下，依據國家衛健委《三級醫院評審標準（2022年版）實施細則》相關要求，結合本市醫院實際，起草《三級醫院評審標準（2022年版）上海市實施細則》（征求意見稿）。其間，組織反復討論完善,會同相關部門商討有關評審標準內容；擬定44個�？萍夹g標準；開展了兩輪部分二、三級醫院的基線調查；配合市衛健委醫政處有序推進醫院評審與監測信息化系統建設。

　　2.醫療質量控制管理工作

　　在市衛健委醫政醫管處指導下，質控管理事務中心組織全市36個質控中心，完成《上海市專業（�？疲┽t療質量控制管理指標匯編（試行）》和《上海市單病種醫療質量控制管理指標匯編（試行）》的編撰；多種形式開展醫療質量督查和調研，認真落實全市常規醫療質控監督、管理，完成5625院次質控督查，213院次質控調研。完成骨科、普通外科、健康體檢等3家質控中心的委員會調整。

　　3.臨床藥師培訓工作

　　為與時俱進和應對新冠疫情的挑戰，在廣泛聽取意見的基礎上，擬定了“上海市臨床藥師在職規范化分級培訓改革方案”，通過整合優勢資源，統籌安排，采取線上為主、集中學習與自學、案例討論、作業點評、解疑釋惑、沙龍等靈活教學方法，高效同質地完成了2022年度

　　219名臨床藥師在職規范化培訓。繼續落實2022年國家衛健委科教司的緊缺人才（臨床藥師）培訓項目，完成規定的10名學員培養。

　　4.科學管理工具推廣應用

　　繼續開展科學管理工具在醫療質量持續改進中的推廣應用，先后開展各醫院科學管理工具的申報、中期評估等，組織進行“第八屆（2022年）上海市醫院品管圈大賽”，評選出一等獎5圈、二等獎8圈、三等獎11圈、優秀獎13圈；推薦獲獎和相關圈組參加“第十屆全國品管圈大賽”，獲特等獎2項，一等獎12項，二等獎12項，三等獎17項，優秀獎16項。本會被全國醫院品質管理聯盟授予“先進集體”榮譽稱號。

　　5.病案首頁編碼培訓工作

　　開展全市第五期ICD-10診斷編碼、ICD-9-CM-3手術編碼培訓，今年培訓474人，為提高培訓效果，組織專家編寫診斷和手術編碼培訓指南供學員對照學習，根據對象進行分批培訓、考核，有針對性舉辦專題講座。完成上海市科協資助“上海市病案編碼人才隊伍能力建設”項目，圍繞病案管理信息化建設、DRGs、臨床路徑、分級診療等開展相關交流研討。

　　6.開展全市院感防控培訓

　　聯合市院感質控中心、市公共衛生中心共同組織對全市醫療機構開展疫情常態化院感防控培訓相關工作，舉辦“加強院感防控管理，筑牢醫院安全防線——新冠疫情常態防控下醫院感控”等專題培訓。為提高本市各醫療機構常態化疫情防控和應急處置醫院感控能力，全年圍繞院感管理舉行21次培訓，逾57萬人次在線參加。

　　7.中國醫院協會委托工作

　　組織推薦本市8位候選人參加“中國醫院協會2022年優秀醫院院長及突出貢獻獎”評選，復旦大學附屬中山醫院院長樊嘉獲2022年全國突出貢獻獎，復旦大學附屬華東醫院院長高文、上海中醫藥大學附屬龍華醫院黨委書記、副院長肖臻和浦東新區周浦醫院院長李明獲優秀醫院院長獎。完成中國醫院協會第四屆會員代表、理事、常務理事上海市候選人的推薦工作，完成中國醫院協會部分專委員會上海地區委員候選人推薦等相關工作。

　　8.其他委托工作

　　積極發揮第三方作用，認真完成本市衛生行政部門委托的合理用藥宣傳、臨床路徑管理、抗菌藥物臨床應用管理培訓等各項工作。

　　六、加強自律監督、規范有序發展

　　加強規范自律,落實民主辦會，民主決策、民主監督的辦公會宗旨，完善智慧系統，持續健康發展。

　　1.加強行業自律，推動新風正氣樹立

　　始終將宣傳國家衛生相關法律法規放在重要位置，進行相關政策解讀、宣講、培訓。嚴格貫徹“中央八項規定”精神，落實國家、市衛健委加強行風建設相關文件要求。成立了醫院廉潔建設專業委員會，開展促進醫療機構廉潔風險防控和專業管理人才培養等專題活動7次；建立醫院財務管理專業委員會，開展促進醫院財務管理向規范化、專業化、科學化等4次學術交流。舉辦“第十屆（2022年）上海市醫院行風建設專題報告會”，設立1個主會場85個分會場，近12200人次在線參加；為引導會員進一步加強自律，規范執業行為，促進醫德醫風建設，利用網站、微信服務號等多途徑推出相關宣傳、教育文章53篇。

　　2.制定標準指南共識，開展調研建言獻策

　　積極組織進行規范、指南等編寫、推廣應用。除兩個中心組織制訂的相關標準外，專委會牽頭或參編《互聯網醫院服務應用與管理規范》、《中國藥物相關問題分類系統使用標準》等標準6項；組織專家形成《上海市醫院日間化療管理共識》、《住院病案首頁新增附頁內容的建議和指標說明》等專家共識3項；牽頭或參編的標準、指南在本市部分醫療機構得到應用。組織編寫了《醫務社會工作（初級-高級）系列教材》；為反映會員在醫院管理中遇到的困難和問題，牽頭開展了《上海市級醫院基本建設項目投資控制的分析和對策研究》、《區級醫院日間醫療開展情況研》、《滬新冠定點醫療機構工作人員感染危險因素分析》等13項調研，提出解決方案，并行成報告呈送相關主管部門，積極建言獻策。

　　3.完善組織架構制度，加強監督考核

　　根據本會《章程》、《上海市醫院協會分支機構管理辦法》，完善協會組織架構，健全規章制度、依章辦事，主動接受監督，加強考核、激勵先進。（1）完成專委會換屆及新成立。按照規定的程序，順利完成醫院文化建設專委會換屆，平穩進行傳染病醫院管理專委會主任委員更替。秉承成熟一個發展一個的原則，先后籌備成立了醫院廉潔建設、急診、重癥醫學、財務管理4個專業委員會。繼續開展對專業委員會的量化考核，為促進相互學習和提高，評選和表彰2021年先進集體5個、表揚集體7個，先進個人46人。（2）完善制度，有章可依。修訂“上海市醫院協會分支機構管理辦法”并在四屆二次理事會暨常務理事會上通過；新制定“上海市醫院協會安全管理制度”，完善了“上海市醫院協會專業委員會年度基本工作考核測評”等相關規章制度5項。嚴格落實國家和本市財務規定和政策，繼續實施全面預算，并經理事會審議通過后實施；組織進行“分支機構管理辦法”、財務相關新政策和全面預算管理等專題培訓。（3）民主議事，科學決策。按照協會議事制度，充分發揮民主、科學決策。召開了四屆二次理事會暨四屆二次常務理事會、四屆三次常務理事會，圓滿完成規定的各項議程。2022年召開會長辦公會2次，監事會會議2次，委員會工作會5次；對部分因疫情影響但需急辦事項，通過函詢、郵件等形式征求意見，并及時向監事會通報。定期召開專家咨詢委員會議，聽取專家們對協會工作的建議。專委會召開全體委員會工作會議36次；召開聯絡員會議2次，主動通過各種渠道聽取對各項工作建議和意見。（4）加強智慧辦公、提升服務效能。充分利用并不斷完善“e說醫管”線上平臺，在新冠疫情防控各階段持續發揮專業學習交流作用，線上活動165次，累計點擊量210余萬人次；完善智慧會務、會員管理系統，協會網站通過三級等保復評估，臨床路徑數據填報信息平臺已推廣到全市147家醫療機構，推進評價（評審）中心醫院等級評審信息與檢測系統平臺建設，初步建成“臨床藥事培訓平臺”，大幅地提高了工作效率。加強職工愛崗敬業教育和業務能力和團隊精神培訓，努力培養復合型、“全科型”人才；與社區衛生協會、海上名醫、新疆醫院協會等交流互學，取長補短。（5）加強綜合監管。主動落實監事會、理事、常務理事、會員等對協會各項工作的監督；監事會全面監督理事全年各項工作，并分工負責對應各分支機構，列席各項活動53人次，行使監督職責。調整了協會招標工作領導小組，并修訂了相關制度、流程；分別于7月和11月先后2次舉行公開招標，邀請相關專家共同參與，確保招投標工作全過程規范、公開、公平、公正。主動接受“第三方”進行財務狀況和業務情況審計，財務收支和審計結果在理事會上報告并接受審議；配合完成年度財政專項資金、委領導經濟責任延伸審計工作，獲得財務規范、細致的肯定。發放問卷調查960份，了解監事、理事、常務理事、會員對協會工作的評價、意見和建議，2022年會員滿意度繼續保持96%以上，綜合滿意度均達98.2%。協會各項工作堅持公開透明，主動接受監督，先進評選、課題立項、創新獎評選和公開招標結果等均按照規定及時進行公示。

　　大道如砥，行者無疆。2023年，上海市醫院協會將全面貫徹落實黨的二十大和全國兩會精神，把探索高質量發展作為首要任務，把依靠會員、團結奮斗作為力量源泉，持續發揮橋梁紐帶作用，堅持穩中求進，切實做好“四個服務”，為健康上海、健康中國建設貢獻更大力量！