6月29-30日，由本會醫(yī)院醫(yī)保管理專業(yè)委員會主辦，江蘇、浙江、安徽三省醫(yī)院醫(yī)保管理專業(yè)委員會協(xié)辦的“第五屆長三角醫(yī)院醫(yī)保管理論壇”成功舉辦。三省及本市各級醫(yī)療機構的醫(yī)院醫(yī)保管理者600余人次參加主分論壇。

       開幕式由本會醫(yī)院醫(yī)保管理專業(yè)委員會主任委員、復旦大學附屬華東醫(yī)院黨委書記邵建華主持。本會汪昕副會長代表主辦方致辭，首先向積極參加的三省同道表示熱烈歡迎，向為論壇順利舉辦付出辛勤努力的四地專委會表示感謝。指出持續(xù)深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革和醫(yī)保一體化是長三角醫(yī)院醫(yī)保管理同道共同的事業(yè)，希望在新征程的道路上繼續(xù)四手聯(lián)彈、同頻共振，為更高標準、更高質(zhì)量的一體化發(fā)展貢獻應有的力量。上海市醫(yī)保局曹俊山副局長、上海市醫(yī)療保險協(xié)會鄭樹忠會長和浙江省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院醫(yī)保管理專委會林敏主任委員分別致辭，三位嘉賓對論壇召開表示祝賀，充分肯定論壇在促進四地醫(yī)院醫(yī)保管理同道交流溝通中發(fā)揮了重要作用，鼓勵未來繼續(xù)發(fā)揮橋梁作用，加強四地在醫(yī)院醫(yī)保管理理論研究和實踐探索的交流合作，為長三角地區(qū)人民群眾享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務和提升就醫(yī)體驗不斷努力。

       開幕式上播放了論壇舉辦以來的回顧視頻，從論壇發(fā)起的初心，到疫情期間不間斷舉辦的堅守，呈現(xiàn)了三省一市醫(yī)保人圍繞醫(yī)保關鍵性、戰(zhàn)略性、前瞻性問題進行研討交流、加強交流、深化合作，一幀幀畫面歷歷在目，表達了攜手奔赴新征程的愿景。安徽省醫(yī)院醫(yī)保管理專委會唐智國主任委員交流了安徽省婦幼保健院結(jié)合DRG指標要求，建立基于DRG的績效考核體系，優(yōu)化病種結(jié)構和績效分配，進而促進醫(yī)院學科建設的探索。江蘇省醫(yī)院醫(yī)保管理專委會占伊揚主任委員分享了基于臨床療效和藥物經(jīng)濟學的研究，推進醫(yī)保精細化管理，促進合理用藥，建立院內(nèi)用藥目錄、規(guī)范診療，有效控制院內(nèi)醫(yī)保費用的實踐。上海市醫(yī)保局監(jiān)督檢查所龔波所長介紹了上海醫(yī)保基金監(jiān)管現(xiàn)況，通過典型案例剖析醫(yī)院醫(yī)保監(jiān)管的薄弱點，建議醫(yī)院要積極轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變觀念、降低成本、調(diào)整結(jié)構、規(guī)范行為，促進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。臺灣健康保險協(xié)會常務理事蕭世槐教授分享了臺灣健康保險付費制度的演變，以闌尾切除術為例介紹了診斷相關群組支付，以及論質(zhì)計酬、醫(yī)療體系整合、多元復核醫(yī)療保險支付制度等實踐和探索。上海市醫(yī)療保險事業(yè)管理中心王樹人主任從堅持先行先試打磨亮點示范，堅持數(shù)字化轉(zhuǎn)型事先指尖服務，堅持成果轉(zhuǎn)化推動區(qū)域合作三個方面交流了長三角醫(yī)保服務一體化的上海經(jīng)驗。浙江省醫(yī)院醫(yī)保管理專委會林敏主任委員介紹了浙江省DRGs試點中，鼓勵新技術新項目使用、50個病組實行同病同價、建立DRGs支付細分組目錄、推進醫(yī)保數(shù)字化、挖掘數(shù)據(jù)服務能力的具體實踐。本會醫(yī)保管理專委會副主任委員、瑞金醫(yī)院陳爾真副院長、市申康醫(yī)院發(fā)展中心范小紅副主任、曙光醫(yī)院馮煜副院長和市六醫(yī)院陶敏芳教授擔任主持嘉賓，并進行精彩點評。

       上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心政策研究部主任陳珉惺、火樹科技首席咨詢官陳浦蘭、上海市醫(yī)保協(xié)會秘書長高臻耀、皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院醫(yī)保辦主任徐文科、華山醫(yī)院門診部主任邱智淵、閔行區(qū)中心醫(yī)院醫(yī)保辦主任沈剛分別圍繞“國談藥品政策分析”、“數(shù)智分析賦能醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展”、“醫(yī)療保障和醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展”、“國談藥品在院內(nèi)的落地”、“醫(yī)院門診高質(zhì)量發(fā)展”和“DIP模式下醫(yī)保基金監(jiān)管路徑探索”做專題分享。華山醫(yī)院醫(yī)務處方堃處長、市六院醫(yī)保辦俞傳芳主任、瑞金醫(yī)院醫(yī)保辦夏云主任、市肺科醫(yī)院醫(yī)務處陳善豪副處長先后主持并簡要點評。

       蘇大一附院醫(yī)保辦孫春明主任、南京鼓樓醫(yī)院余進總會計師、泰州人民醫(yī)院孔旭輝副院長圍繞DRG支付改革分別交流了醫(yī)保管理創(chuàng)新、對醫(yī)院運行的影響分析和醫(yī)保基金監(jiān)管實踐。浙江省腫瘤醫(yī)院醫(yī)保辦吳風琴主任、邵逸夫醫(yī)院醫(yī)保辦倪志穎主任和浙江省人民醫(yī)院醫(yī)保辦朱佳英主任則從浙江省DRG改革推進出發(fā)，分別介紹了在醫(yī)院績效考核、學科發(fā)展、醫(yī)療服務價格改革三方面的探索。中科大附一院醫(yī)保辦操樂勤主任、安醫(yī)大附院醫(yī)保辦蔣心梅主任和合肥三院醫(yī)保辦秦嶸主任先后分享了醫(yī)院醫(yī)保精細化管理、醫(yī)保協(xié)同管理和公立醫(yī)院運行難點及思考。江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)保處丁海霞處長、東方肝膽醫(yī)院醫(yī)保管理科邢海主任和合肥一院周婕總會計師擔任主持嘉賓并做點評。

       為響應習近平總書記對青年工作的要求，本會醫(yī)院醫(yī)保管理專委會聯(lián)合閔行區(qū)青年聯(lián)合會，以“青春建功新時代，健康中國我先行”為主題創(chuàng)新性的舉辦專委會第一屆青年管理者論壇，旨在傳遞更多青年管理者的心聲。邀請到不同行業(yè)的優(yōu)秀青年，新華社上海分社記者張夢潔、華山醫(yī)院黨辦主任李妍斐、閔行區(qū)青年聯(lián)合會常委周文波、黨的二十大代表高煜、華東師范大學腦科學與教育創(chuàng)新研究院副院長張凱和上海市第一人民醫(yī)院臨床藥事胡珊珊，分別分享了各自在職業(yè)發(fā)展中的努力和心路歷程。

       互動討論，市兒童醫(yī)院醫(yī)務部主任王淼、華山醫(yī)院醫(yī)保辦程沛然、嘉會國際醫(yī)院醫(yī)保辦鄒瑩、閔行區(qū)黎明小學教師黃若愚和虹橋國際醫(yī)學中心黨政辦專員龔妍圍繞青年管理者職業(yè)發(fā)展進行討論，大家從個人理想的實現(xiàn)和個人才華的張顯，談到職業(yè)倦怠和內(nèi)卷還是佛系，進行了一場金句頻出、生動而不失深度的熱烈討論。

       在滬全國青年聯(lián)合會委員／海外學人華橋界別副主任許濤芳、華山醫(yī)院醫(yī)保辦廖祖達主任、閔行區(qū)青聯(lián)常委朱玥、華山醫(yī)院醫(yī)保辦滕曉梅、閔行區(qū)青聯(lián)秘書長馬東寅和醫(yī)保專委會副主任委員吳學勇先后主持。吳學勇副主任委員并進行了簡要總結(jié)，寄語青年管理者要煥發(fā)青春活力，樹立職業(yè)理想，明確目標和奮斗方向，勇?lián)鷷r代責任，不負青春。 

       第五屆長三角醫(yī)院醫(yī)保管理論壇圓滿落幕，四地醫(yī)院醫(yī)保人表示將秉持堅定的信念，同舟奮楫、同頻共振，為實現(xiàn)《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》，為建設更高質(zhì)量、更加公平、更可持續(xù)、更有效率的醫(yī)療保障體系不斷努力。